（記入例）【山口県共同募金会】平成２７年４月２７日平成２７年度共同募金による平成２８年度助成申請書社会福祉法人山口県共同募金会会長佐久間勝雄様下記内容のとおり山口県共同募金会へ申請します。 ■申請活動名高齢者が地域で暮らせるための移動サポート ○ 地域から孤立をなくすための活動子どもの生活と子育てを支援するための活動障がい者の就労と地域生活を支えるための活動活動種別高齢者の地域生活を支える活動（何れか 1 つに○）地域福祉を推進するための活動災害対策のための活動その他緊急的な福祉課題を解決するための活動更生保護を目的とした活動 ■申請者法人格の有無（何れかに○）法人(団体)名代表者有（社会福祉）法人無（ボランティアグループ、任意団体）赤い羽根会役職名氏名（ふりがな）理事長赤羽あかはいちろう一郎印 ○ ■連絡先活動実施事業所名所在地赤い羽根デイサービスセンター〒７５３―００７２ TEL: （083）922-2803 山口市大手町９－６ FAX: （083）922-2809 E-mail: [email protected] 様方） URL: http://www.akaihane.net/ 役職名氏名（ふりがな）ぼきんたろう主任募金山口県社会福祉会館内（団体専用・個人宅→ 連絡責任者太郎今までの活動内容を簡潔に記入下さい。デイサービス事業を運営。設立時期活動内容平成 11 年４月【山口県共同募金会】 ■申請概要応募金額 1,660,000 円 ※ １万円未満は切捨経費の総額 2,825,890 円地域高齢者の外出時の足の確保をするため、本園が高齢者専用の移送サービスを行う。デイサービス利用者の送迎を利用し、定期便として市街地の大型店舗まで運行する。また、地域高齢者（老人クラブの行事等）が団体で移動を希望する場合は、車両及び運転ボランティアを貸し出し、高齢者の足の確保を担う。活動の内容活動の必要性当該地域は、中山間地にあり過疎化が進んでいる。そのため付近に大きな店舗もなく、買い物等に不自由していた。若い人間と同居している高齢者は、時折便乗して買い物に出かけているが、独居の高齢者等は、ほとんど買い物等へ行かれないのが現状である。路線バスも利用頻度の低下から年々本数が減少しているため、益々足の確保が困難な状況となっており、地域の高齢者には切実な問題となっている。本園のサロンを利用される高齢者からも要望の声が多い。活動の対象者（人数）地域の高齢者（約 80 人）県全域若しくは市町名活動範囲活動期間・日数協力・連携予定の団体や機関山口市内全域平成 27 年４月１日～平成 28 年３月 31 日）山口市山口市社会福祉協議会山口市老人クラブ山口市ボランティアセンター（活動を実施した場合の成果・活動上の課題等を記入して下さい）地域の高齢者が気兼ねなく、買い物や移動で利用でき、活動範囲が広がることにより、高齢者の引きこもりを防ぐことができる。活動に期待される効果及び課題本来業務の送迎と併用して行うため、運転手の拘束時間が長くなることから、ボランティアの運転手を確保する必要がある。また、本来のルートを外れるため、燃料費の増額が課題である。道路運送法における福祉有償運送に該当する可能性があり、行政・社会福祉協議会・地元の公共交通機関との調整が必要と思われる。 ※本申込書にご記入いただいた個人情報は、本助成金に関する事務手続きのみに使用いたします。