出羽庄内国際村 コロラドスタディツアー 参加申し込み書 この度は、出羽庄内国際村のコロラドスタディツアーにお申し込みいただきまして、ありがとう ございます。以下の用紙にご記入いただき、出羽庄内国際村事務局までご提出ください。 尚、応募多数の場合は事務局で選考させていただきます。選考の有無と結果につきましては後日応 募のあった皆様にご連絡いたしますので、どうぞよろしくお願いいたします。 フリ ガナ 性別 氏 名 氏名のローマ字 生年月日 年 月 日 （ 歳） □ある □ない パスポートの有無 ・ある方は ・・・ 有効期限 年 月 日 ・パスポート番号・・ （ ） 〒 住 所 電話番号 FAX Eメール 学校名／職場 中高生の保護者氏名 学年 （続柄 ） ※自分の判断で結構ですので、どのくらい英語がわかるか、英語を使った経験がどの くらいあるかなどを書いてください。 英語のレベル 応募の動機／コロ ラドに行ったらし てみたいことなど 趣味や特技 出羽庄内国際村 中高生コロラドスタディツアー 【申し込み・問い合わせ先】 出羽庄内国際村 事務局 電話：0235-25-3600 FAX：0235-25-3605 Eメール：[email protected]
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