団体活動調書記入例 - 大船渡市市民活動支援センター

様式第4号(第5関係)
大船渡市市民活動支援事業団体活動調書
事
業
名
団体の名称
ふれあい夏祭り事業
ふれあい夏祭り実行委員会
法人格(
団体所在地
〒○○○-〇〇〇〇
岩手県大船渡市○○町〇番〇号
代表者氏名
大船
氏
連絡担当者
)
豚吉
名
大船
TEL
椿
(〇〇)-〇〇〇〇
Eメールアドレス
設立年月日
有・無
FAX(〇〇)-〇〇〇〇
〇〇〇〇@〇〇〇〇
〇〇年〇〇月設立
(活動歴
〇〇年
〇ヶ月)
(どんな目的で団体を設立しましたか)
設 立 趣 旨
会則・規則
等
会
員
「ふれあい夏祭り」を実施することにより、地域の活性化と世代間交
流を促すことを目的とする。
□
無
■
数
有(会則等の写しを添付してください)
30
活 動 分 野
人(役員名簿の写しを添付してください)
地域活性化・賑わい創出
(直近の計画と前年の実績を記入ください)
主な活動内
容
活 動 内 容
「ふれあい夏祭り」の実施に伴う、盆踊り指導教室実
施、会場準備及び当日運営
会費の有無
□
無
■
有(直近の会費の金額5,000円/年)
直近の予算額
2,000,000円
前年の決算額
2,500,000円
財 政 状 況
主な財源(該当するもの)
■会費 ■補助金
□受託費
備
考
■自主事業
総収入に占める会費の割合
0.075
%
総収入に占める会費の割合
0.06
%
■寄付金