【レンタルスタジオご利用者様】
Studio Makana 入会申込書
会員 No.
■ご本人様記入欄
お申し込み日
年 月 日
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氏名
生年月日
年 月 日
性別
男 ・ 女
〒
住所
電話番号
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□ 定期レンタル □ 都度予約
（定期レンタルの場合、希望の時間・曜日をご記入ください。）
予約形態
■スタッフ記入欄
ご本人様確認書類
入会金（¥5,000）
□ 免許証 □ 保険証 □ その他（ ）
受領日 ： 年 月 日
受領者 ：