図書館資料亡失(汚・破損)届

平成
年
月
日
図書館資料亡失(汚・破損)届
青森県立図書館長
殿
氏名
電話番号
利用者カード番号
このたび、貴館から貸出を受けた下記図書館資料を亡失(汚・破損)いたしましたの
で、お届けします。
記
亡失(汚・破損)資料名
亡失(汚・破損)理由
弁
償
方
法
上記のとおり 図書館資料を亡失(汚・破損)した旨申し出がありましたので、
裏面処理内容 1 2 3 4 により処理してよろしいか。
館
長
副館長
奉仕課長
課
員
起案者
年
月
日
[裏面]
処理内容
1 弁償資料とともに「届」があったので、弁償資料を受け入れる。
2 品切れ、絶版等により入手できない旨、「届」とともに報告があったので、弁償免
除する。
3 利用者が善良な管理をしたにもかかわらず、天災地変、盗難による紛失や汚・破損
等をし、「届」があったので、弁償免除する。
4
その他
例:亡失(汚・破損)資料と同じ資料が入手できなかったが、代わりの資料による弁償の申し出が、
「届」とともにあったので、弁償資料を受け入れる。