海外渡航届

副学長
学務部長
課長
室長
係長
係員
海外渡航届
平成
年
月
日
下記のとおり海外渡航をしますのでお届けします。
所属
渡航者学籍番号
氏名
印
住所
電話番号(携帯番号)
Emai( 渡 航 中 連 絡 が つ く も の )
@
渡航先(国名)
目的
渡航期間
平成
年
場所
月
日 ~ 平成
年
月
日
(連絡先電話
)
(連絡先電話
)
(連絡先電話
)
同 行 者( 学 籍 番 号 ・氏
名 ・ 電 話 番 号 ・ E m a i l)
緊急連絡先
住所
( 保 護 者 氏 名・住 所 ・ 氏 名
電話番号
(続柄
)
電話番号(
指導教員氏名
)
印
*ツアー等で渡航するなど,行程表がある場合は写しを添付のこと。