※保護者記入欄 保護者名 中津川 太郎 児童名 中津川 一郎 ( ３ 歳) 雇 用 内 定 就 職 生年月日 （Ｈ 23 ．６ ．６ ） 証 明 書 中津川市長 殿 勤務者 住所 中津川市かやの木町1-1 氏名 中津川 花子 就労（予定）年月日 雇用区分 2015 年 5月 21日～ 正規 ・ パート ・ アルバイト ・ 派遣 ・ 契約社員 ・ 内職 残業などを含まない就労規則上の時間 ９時 就労状況 ００分 ～ １６時 ００分 1日当たりの実働時間 平均 （※休憩時間を除く） ※シフト制勤務の場合は下記にご記入ください 【 6 時間 】 就労日数 休日：□土 □日 □祝 □その他【 】 週・月の就労日数等 休日が不定期の場合：【□週 □月 回 】 □週 □月 ２０ 日 産前・産後休業 無 育児休業の期間 有 年 上記の者を、当事業所で 2015 年 ４月 月 日～ 年 月 雇用している 雇用予定である 事を証明します。 （どちらかを○で囲んでください） １１日 事業所の所在地 岐阜県中津川市栄町１－１ 事業所名 ○○会社（株） 事業主名（代表者名） 中山 道夫 ㊞中 山 電話番号 ○○―△△△△ ※勤務先が上記と異なる場合は、下記にご記入ください 勤務先所在地 勤務先名 電話番号 ※この証明書は、保育所入所措置判定以外には使用しません。 ※事業所の方が記載して下さるようお願いします。 ※修正液などの内容訂正は無効になりますので必ず訂正印で訂正してください。 ※証明内容について、事業主・派遣先へ問い合わせる場合があります。 ※証明内容について虚偽・不正が認められた場合は、入所を取り消す場合があります。 日
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