平成
（宛
年
月
日
先）新居浜市教育委員会
住所
申請者
氏名
㊞
新居浜市市民文化センター使用料減免申請書
新居浜市市民文化センター設置及び管理条例施行規則第６条の規定により、次のとおり減額
又は免除を申請します。
室
名
使用日（曜日）
使用時間
器具等
施設、器具等名
減額又は免除を
必要とする理由
減額又は免除
の程度
※注 使用申請書に添付してください。
教育委員会処理欄
新居浜市市民文化センター設置及び管理条例施行規則第６条第１項第
するため、承認する。
承認しない。
決裁日
決
担
当
係
長
副課長
裁
主
号に該当
欄
幹
課
長
総括次長 事務局長