CLA ポスト異文化理解セミナー講座~フランス語~ 仮登録用紙

2015年度
CLA ポスト異文化理解セミナー講座~フランス語~
仮登録用紙
●CLA講座受講歴
2014年4月以降にCLA講座を受講したことがありますか?
あ
る な い
受講講座名:
2014年4月以降にCLA講座を受講された方は、初回受講者受講料から5%割引(リピーター割引)をいたします。
*
注・リピーター割引制度は自己申告制です。
*
注・受講料納付後は適用できません。
●講座のガイダンスに 出席 ・ 欠席
●学部
フリガナ
●氏名
●回生
●学生証番号
●携帯電話番号
●よく使うメール: 学内メール ・ その他(メールアドレス: )
(学内メールをよく使うメールに転送していない場合は、よく見るメールアドレスを記入してください)
●フランス語学習歴: あり (授業で ヶ月 ・ 自分で ヶ月) ・ なし ●フランス語の資格 試験を受けていない ・ ( )検定( )級 取得( 年 月) ●受講の理由
*ここに記載された個人情報は、事務局からの連絡の目的において使用されます。
≪事務局記入欄≫
受付基準 次のどれかに該当すること
□留学経験者
本登録確認印
受付番号
リピーター
チェック
受付者
配布物
案内
初回
リピーター
日付
/
□ パンフレット(募集要項)
□ 振込用紙(開講決定後に振込んでください)
□ 受講申込書(開講決定後に提出してください)
□ 開講発表は4/13(月)CLA 掲示板・ホームページ
で確認してください。
□ 受講登録は開講発表~4/16(木)までです。