【記入例】 - ふくしま産業復興雇用支援事業事務センター

様式第１号別紙２（第８条関係）
事業者名
【記入例】
（注）個人事業主も要提出
株式会社●●
役員一覧
（フリガナ）
氏名
役職名
住所
生年月日
性別
福島県●●市●●町１２−３４
昭和12年3月4日
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※「ふくしま産業復興雇用支援事業助成金支給申請書」に添付してください。
※この情報は、助成金支給要綱第４条の確認のため必要となります。個人情報の保護に関する法律に基づき、個人情報を当該目的以外に利用しません

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