軽自動車税納税証明書交付申請書
平成 年 月 日
飾区長 あて
車 両 番 号
（
所
有
者
）
納
税
義
務
者
住 所
フリガナ
氏 名
１. 車検 ２. 廃車手続き
使 用 目 的 ３. 所有権解除
４. その他 （ ）