アンケート用紙
出場種目
□ 1kmTT　□ 3kmIP　□ スプリント　□ ポイントレース　□ ケイリン
□ スクラッチ　□ 500mTT　□ 2kmIP　□ 個人ロードレース
※出場種目に☑
トラック NO.
学校名（正式名称）
氏名（ふりがな）
学年
年
ロード NO.
性別
自転車歴
男 ・女
年　ヵ月
身長
体重
（　歳）
cm
＜これまでの国内外の戦績＞
＜選手情報・今大会の目標・アピールポイントなど＞
ご活躍をお祈りしています。　アンケートへのご協力ありがとうございました。