委任状兼調査票 平成２７年 月 日 所在地 名 称 印 当社は、平成２７年４月９日に開催予定の電力広域的運営推進機関第１回通常総会につきまして、 下記のとおりご連絡いたします。 記 ＜委任状＞ １．第１回通常総会における議決権の行使を下記のとおり委任 する ・ しない 代理人 ※議決権の行使を委任したい方に見当がない場合には、代理人欄は空欄でご提出ください（その場合、人選 を議長に委ねたものとみなされることとなります（定款第２３条第８項）） 。 議案の賛否（電力広域的運営推進機関より提出される議案（原案）に対する賛否） 第１号議案 賛 否 第２号議案 賛 否 第３号議案 賛 否 第４号議案 賛 否 第５号議案 賛 否 ※議案に対して賛否の表明がないものは、原案に対して賛成したとみなされます（定款第２３条第８項） 。 ＜調査票＞ ２．資本関係 （親子会社やグループ会社※１が電気事業者※２に該当する場合は事業者名をご記入ください。資本関係 の調査の結果を踏まえ、総会における議決権を整理させていただきます（定款第２３条第３項）） ※１ここでいう親子会社・グループ会社とは、議決権の保有又は被保有比率５０％超の会社のみを指します。 ※２電気事業法で定める一般電気事業者、卸電気事業者、特定電気事業者及び特定規模電気事業者をいいます。
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