第２号様式（第４条関係）保育料減額申請書平成年月日練馬区教育委員会教育長　あて住所練馬区丁目番号方書ﾌﾘｶﾞﾅ保護者氏名日中連絡先 ( ) 父・母・その他（）以下の理由により保育料の減額を申請します。ﾌﾘｶﾞﾅ児童氏名保育施設名クラス 1 保育料（月額）歳児クラス 2 歳児クラス 3 歳児クラス円円円〔申請理由〕※　挙証資料を添付し、裏面の該当箇所にチェックしてください。（必要な挙証資料のない申請は無効）裏面⑥～⑧に該当する場合、下記項目の税法上の控除対象者を選んで○を付けてください。 [控除対象者](ひとりのみ選択） ⑥災害等損失　父・　母・その他（　） ⑦医療費　父・　母・その他（　） ⑧扶養家族の増加　父・　母・その他（　） ※　以下の欄は記入しないでください。減額事由階層（　）→（　）相当計算欄減額適用の適否保育課使用欄減額後の保育料（月額）児童１適・否円児童２適・否円児童３適・否円減額適用期間平成　年　月　日～　平成　年　月　日担当審査入力条　件 ① ② ③ ④ 世帯員全員の区市町村民税が非課税と・住民税非課税証明書のコピーなったとき、または免除されたとき世帯員全員の区市町村民税の徴収猶予・徴収猶予決定通知書のコピーまたは納期の延期が認められたとき世帯員全員の区市町村民税が均等割・減免可否決定通知書のコピー以下に減額されたとき・住民税の課税証明書のコピー保育園に入園した児童の世帯に次に該当する方がいるとき（入園児童含・身体障害者手帳、愛の手帳、精神障害者保健福祉む） ⅰ 身体障害者手帳　１～２級手帳（等級が記載されたページ）のコピー ⅱ 愛の手帳　１～３度 ⅲ 精神障害者保健福祉手帳１～２級入園していない児童を認証保育所、保育室等に有料で預けているとき（育児 ⑤ 休業の世帯を除く）今年中に災害、盗難等による損失を ⑥ 受けたとき ⑦ ⑧ ⑨ 必　要　書　類（提出された書類は、返却できません。）今年中に多額の医療費を要したとき今年中に扶養家族が増えたとき (離婚、出生等）今年中に主たる働き手が失業したとき世帯の申請月前３か月の平均収入月額 (賞与を除く)が、前年の平均収入月額（賞与を除く）より１割以上低額にな ⑩ ったとき（ただし保護者が育児休業、育児短時間勤務等を取得したことによる収入の減少を除く）・『保育室等在園証明書』（ファミリーサポートは申請前月１か月の領収書等）適用期間申請の翌月から８月まで申請の翌月から最長８月まで・罹災証明書のコピー・損失を証明する書類のコピー（２点の書類提出が必要です。）・医療費の領収書等のコピー・保険金、療養費、一時金等受給の証明書類のコピー・母子健康手帳（出生日が確認できるページ）または健康保険証等（扶養状況の確認ができるもの）のコピー（２点の書類提出が必要です。）・離職票等失職の分かる書類のコピー・退職金にかかる源泉徴収票のコピー申請の翌月から８月まで※１申請の翌月から最長３か月（２点の書類提出が必要です。）・前年の世帯収入・賞与金額が分かる書類(賞与がない場合はその旨の勤務先発行の証明書が必要）のコピー・申請月前３か月の世帯収入が分かる書類のコピー申請の翌月から３か月 ☆この表の下に必要書類の具体例を記載しています。 ※1　保育料の減額は申請の翌月（月の第１開庁日の申請は当月）から適用します。ただし、１月１日～９月１日 ※ までの間に⑥～⑧いずれかの条件に該当し、９月１日（９月の第１開庁日）までに申請されたものについては、申請の翌月とは限らず、９月からの適用になります。 ※　減額の適用期間満了後も引き続き減額の適用を希望する方は、期間満了までに改めて減額申請が必要です。 ※　⑤の場合、在園証明書の保育実施期間と上記表の適用期間のいずれか短い期間を適用します。 ※　減額条件に該当しても階層や保育料に変動がなく、適用とならない場合があります。 ※　複数の条件に該当する場合は、申請者に最も有利な条件を１つのみ適用します。（重複適用はありません。） ※　減額条件がなくなった場合、減額を解除します。 ※　里親に委託されている児童に係る保育料は免除します。（措置決定通知書のコピー等が必要です。） ☆　表⑩の減額申請で必要な書類の具体例（平成27年５月中に申請する場合）・　（父母分）平成27年2～4月分の給与明細書のコピー・　（父母分）平成26年分の世帯収入が分かる書類（源泉徴収票、確定申告書等）のコピー・（父母分）平成26年夏季・冬季賞与の金額がわかる書類（または賞与がなかったことのわかる書類）