市制６０周年記念事業 参 加 申 込 書 ～ イ ン デ ィ ア カ ～ 【①日イン混合の部、②小牧混合の部】 平成 年 月 日 参加料 金 円を添えて申し込みます。 チ ー ム 名 代表者名 住所･連絡先 Ｎｏ 印 T e l ○ 〒 氏 携帯№ 名 性 別 １ 男・女 ２ 男・女 ３ 男・女 ４ 男・女 ５ 男・女 ６ 男・女 １ 男・女 ２ 男・女 ３ 男・女 ４ 男・女 ５ 男・女 ６ 男・女 年齢 住 ◎年齢は、当該年度の 4 月１日現在の満年齢を記入のこと。 ◎№欄に参加部門番号（①②③）とチーム名（Ａ･Ｂなど）を記入のこと。 所
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