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 いわきフィルム・ コミッション行き -44-654
F A X : 0246
エキストラ登録用紙 ◎申込み年月日: 平成
ふりがな 年
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性 別 男 ・ 女 氏 名 生年月日 日
(西暦) 年 月 日 (満 才) 〒( - ) 住 所 電話番号 FAX 番号 携帯番号 メール アドレス 職業(学校名) 参加可能な いわき市 携 帯: パソコン: 曜日・時間帯 自己 P R ど ん な 事 で も 必 ず 記 入 し て (特技・歌・ダンス・楽器・趣味・語学など) ください いわきフィルム・コミッション協議会 事務局(一般社団法人いわき観光まちづくりビューロー内) 〒972-8321 いわき市常磐湯本町向田 3-1 電話:0246-44-6545 FAX:0246-44-6546 : [email protected] U R L: http://iwaki-fc.jp