2015じゃらんゴルフダブルススクランブルゴルフ選手権 ゴルフライフアスリート選手権 前期予選会 参加申し込み書 第1 予選会 ： 2015年 3月 2 8 日 (土 ) セ ン ト ラ ル ゴ ルフクラブ/西コース( 茨城県) プレー代概 算 : 13,824 円 (昼 食 付 、 税 込 ) プ レ ー スタイル：セルフ、乗用カート 第2 予選会 ： 2015年 4月 1 2 日 (日 ) オ ー ル ド オ ー チャードゴルフクラブ( 茨城県) プレー代概 算 : 15,000 円 (税 込 ) プ レ ー ス タ イ ル ： セルフ、乗用カート 第3 予選会 ： 2015年 5月 2 日 (土 ) ウィンザーパークゴルフアンドカントリークラブ( 茨城県) プレー代概 算 : 14,500 円 (税 込 ) プ レ ー ス タ イ ル ： セルフ、乗用カート 第4 予選会 ： 2015年 6月 7 日 (日 ) 鎌 倉 パ ブ リ ッ ク ゴルフ場( 神奈川県) プレー代概 算 : 16,400 円 (税 込 ) プ レ ー ス タ イ ル ： セルフ、乗用カート 第5 予選会 ： 2015年 7月 2 0 日 (月 祝 ) イ ー ス ト ウ ッドカントリークラブ( 栃木県) プレー代概 算 : 10,500 円 (税 込 ) プ レ ー ス タ イ ル ： セルフ、乗用カート ※プレー代・飲食代・各売店代等は各自大会当日にゴルフ場にてご精算ください。 申し込み者情報(代表者) フリガナ 性別 氏名 住所 年齢 生年月日 男 ・ 女 〒 年 月 日 才 - 携帯電話 E-mail 自宅電話 自宅FAX 大会事務局より連絡する際のご連絡先に○を記入してください （ご選択方法の連絡先は必ずご記入ください） 携帯電話 ・ 自宅電話 ・ PCメール ジュニアの方（小・中学生は必須） 小学校 ・ 中学校 年生 ※各大会の組合せ表などは大会開催日の7日程前に、ご希望の方法にて代表者の方へご連絡致します。 チーム情報 チーム名 フリガナ 性別 同伴者氏名 1 男 ・ 女 年齢 携帯電話 ※携帯電話番号は、緊急連絡を要する際に使用させていただきます。 エントリーフィ(参加費)・支払い方法 エントリーフィ(参加費) 予選会：1チーム/13,000円(税込) エントリーフィはFAXでのお申し込み後、7日以内に右の金融機関にお振り込みを お願いいたします。 なお、お振り込み手数料はお客様負担にてお願い申し上げます。 お振り込みの確認をもってエントリー完了とさせていただきます。 【 お振込み先口座 】 八千代銀行 幡ヶ谷支店 普通口座 0464419 ゴルフライフ（カ 才 ゴルフライフアスリート選手権事務局 メール or ＦＡＸ 大会・エントリーに関するお問合せ 大会資料送付方法 チラシ ・ 大会専用HP ・ ブログや体験記事 ・ メールマガジン ・ 家族や友人の勧め 電話：03 - 6300 - 6025 平日10：00∼18：00（祝祭日を除く） ※E-mail 記入者へはメールで通知いたします。受信拒否設定をされている方は受信可能にしてください。 何を見て申し込みされましたか？ （○を記入） 03 - 6382 - 9605 FAX送信先： 参加を希望する予選会場に○をご記入ください。
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