2015 平成 年 第１回 月 東京都Ｕ-12 第16ブロックリーグ 日（ ） ： キックオフ （チーム名） 記録用紙 会場： （チーム名） １ＳＴ ２ＮＤ ＰＫ 警告・退場者 チーム名 【＊警告・退場欄 Ｃ２＝ラフ、 Ｃ７＝無許可（入）、 Ｓ１＝著しく不正、 時間 理 Ｃ３＝異議、 Ｃ４＝繰り返し、 Ｃ５＝遅延、 由 Ｃ６＝距離 Ｃ８＝無許可（去） Ｓ２＝乱暴、 Ｓ３＝つば吐き、 ＣＳ＝警告２回による退場、 主審 署名欄 チーム責任者 本部 ＊警告・退場 記入例】 Ｃ１＝反スポーツ、 Ｓ６＝侮辱行為、 選手氏名 Ｎｏ 署名欄 Ｓ４＝阻止（手）、 Ｃ＝警告 Ｓ５＝阻止（他） Ｓ＝退場 補助審判 署名欄 （本試合結果に相違ありません） 署名欄
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