平成２７年度 （写真貼付） 事務補助 職 種 （公民館 臨時職員） 橋本市教育委員会臨時職員採用試験申込書 ・６ヵ月以内撮影 フリガナ 性 別 ・脱帽、上半身、正面向 ・縦4.0㎝,横3.5㎝ 氏 名 ※ 受付番号 男・女 昭和 生年月日 年 平成 〒 月 日 （満 歳）＊平成２７年４月１日現在の年齢 － （ ） 現 住 所 電 話 ― 〒 － （ ） 連 絡 先 電 話 ― 学歴 年 月 最 終 学 歴 学 部 学 科 名 勤 務 先 名 職 務 内 容 ・ 年・月～年・月 ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ ・ ～ ・ 職 ・ 歴 資 格 ・ 免 許 等 名 称 取 得 年 月 取 扱 機 校内外の 趣味・特技 諸 活 動 志望の動機 私は、地方公務員法第１６条に規定する欠格条項に該当しません。 また、上記の記載事項は事実と相違ありません。 平成 年 月 日 氏名 （自署） 関
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