定期駐車券購入申込書

様式第7号(第8条関係)
平成
年
月
高岡市長
日
郵便番号お忘
申込者住所
〒(
-
)
氏名
れなく!
印
記入漏れない
定期駐車券購入申込書
駐車場名
高岡市営福岡駅
ように!
駐車場
車両番号
〒(
住
-
)
所
車両所有者
電話番号(
)
-
ふりがなお忘
ふりがな
氏
れなく!
名
利用期間
種類及び金額
料金納付書送付先
年
種類
月
全日
日から
発行番号
月
金額
日まで
円
申込者・車両所有者(異なる場合のみ○を記入)
申込者と車両所有者が
※市記入欄
発行日
年
平成
-
年
同じ場合は記入不要
月
日
取扱者印
発行条件
1
申込書に記載した車両番号以外の車は、駐車できません。
2
自動車の保管場所の証明(車庫証明)は、いたしません。
3
虚偽の記載や不正使用をしたときは、以後の使用を停止することがあり
ます。
4
駐車券を紛失の場合は、特別の理由がないかぎり再発行しません。この場
合、納入時の料金はお返ししません。
様式第7号(第8条関係)
平成
年
月
高岡市長
申込者住所
〒(
-
)
氏名
印
定期駐車券購入申込書
駐車場名
高岡市営福岡駅
駐車場
車両番号
〒(
住
-
)
所
車両所有者
電話番号(
)
-
ふりがな
氏
名
利用期間
種類及び金額
料金納付書送付先
年
種類
月
全日
日から
年
月
金額
日まで
円
申込者・車両所有者(異なる場合のみ○を記入)
※市記入欄
発行日
発行番号
平成
-
年
月
日
取扱者印
発行条件
1
申込書に記載した車両番号以外の車は、駐車できません。
2
自動車の保管場所の証明(車庫証明)は、いたしません。
3
虚偽の記載や不正使用をしたときは、以後の使用を停止することがあり
ます。
4
駐車券を紛失の場合は、特別の理由がないかぎり再発行しません。この
場合、納入時の料金はお返ししません。
日