【記入例１：道路反射鏡設置の場合】 交通安全施設設置等要望書 平成２７年６月３０日 江 南 市 長 区・町名 ○○ 区長・町総代氏名 区 電話番号 江 南 ５４－１１１１ 太 郎 江 ㊞ 南 この度、当区・町において下記の内容を関係者の承諾を得て要望をいたします。 記 ① 市・県が所管する交通安全施設（該当する項目の□にレ点をしてください） 交通安全施設 内容 その他（内容を具体的に記入下さい） 優先順位（市所管） □道路照明灯 □新設 道路照明灯と道路反射 □道路反射鏡 □修繕 □道路標示 □移設 鏡の新設の場合にご記 入下さい。 □その他 □廃止 ② １ 位 江南警察署（公安委員会）が所管する交通規制関係（該当する項目の□にレ点をしてください） 交通規制関係（県警察等所管） 内容 その他（内容を具体的に記入下さい） □一時停止（道路標示・標識） □新設 □横断歩道（道路標示・標識） □修繕 □信号機（矢印・歩行者用） □移設 □その他 □廃止 ③ 場所 別紙図面のとおり ④ 要望理由 住宅の塀により、左右の安全確認が困難なため。 注意事項 ※ 要望書は、箇所ごとに 1 枚ずつ提出していただき、各区・町ごとに優先順位をつけて、 ６月末までに提出してください（７月以降の提出も逐次受付いたしますが、優先順位の入 れ替えは難しくなります。）。 ※ 交通安全施設の新規設置の場合は、付近住民の方の了解を得ていることが必要となり、 私有地となる場合は、承諾書が必要となります。 ※ 一時停止や横断歩道、信号機等については県警察などの所管となりますが、市への提出 も可能です。その場合、市から江南警察署へ提出いたします。 交通規制などを新規に行う場合には地元の総意が必要となります。 問合せ・提出先 危機管理室防災安全課交通防犯グループ TEL0587-54-1111 内線 155 【記入例２：一時停止修繕の場合】 交通安全施設設置等要望書 平成２７年６月３０日 江 南 市 長 区・町名 ○○ 区 区長・町総代氏名 電話番号 江 南 ５４－１１１１ 太 江 ㊞ 南 郎 この度、当区・町において下記の内容を関係者の承諾を得て要望をいたします。 記 ① 市・県が所管する交通安全施設（該当する項目の□にレ点をしてください） 交通安全施設 内容 その他（内容を具体的に記入下さい） 優先順位（市所管） □道路照明灯 □新設 道路照明灯と道路反射 □道路反射鏡 □修繕 □道路標示 □移設 鏡の新設の場合にご記 入下さい。 □その他 □廃止 ② 位 江南警察署（公安委員会）が所管する交通規制関係（該当する項目の□にレ点をしてください） 交通規制関係（県警察等所管） 内容 その他（内容を具体的に記入下さい） □一時停止（道路標示・標識） □新設 □横断歩道（道路標示・標識） □修繕 □信号機（矢印・歩行者用） □移設 □その他 □廃止 ③ 場所 別紙図面のとおり ④ 要望理由 「止まれ」の文字の路面標示が消えているため。 注意事項 ※ 要望書は、箇所ごとに 1 枚ずつ提出していただき、各区・町ごとに優先順位をつけて、 ６月末までに提出してください（７月以降の提出も逐次受付いたしますが、優先順位の入 れ替えは難しくなります。）。 ※ 交通安全施設の新規設置の場合は、付近住民の方の了解を得ていることが必要となり、 私有地となる場合は、承諾書が必要となります。 ※ 一時停止や横断歩道、信号機等については県警察などの所管となりますが、市への提出 も可能です。その場合、市から江南警察署へ提出いたします。 交通規制などを新規に行う場合には地元の総意が必要となります。 問合せ・提出先 危機管理室防災安全課交通防犯グループ TEL0587-54-1111 内線 155
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