阿武町地域おこし協力隊(農業支援員)受験申込書
平成２７年　月　日
阿武町長　中 村 秀 明　様
氏名
印
私は、阿武町地域おこし協力隊(農業支援員)の採用試験を受験したいので、応募条件を承諾の上、
下記のとおり申し込みます。
記
フリガナ
生年月日
昭和 ・ 平成　年　月　日
年齢
氏　名
(27.7.1現在)
歳
性別
男 ・ 女
〒
住　所
(携帯)
電話番号
E-Mail
(自宅)
該当する項目の□欄にチェックを記入して下さい。
□ 農業に精通若しくは興味があり、就農者として定住する意思のある方。
□ 平成27年7月1日(採用予定)時点で概ね20歳以上45歳未満の方。
□ 住民票を阿武町へ移動可能な方。
応募条件
確　認
□ 普通自動車運転免許証(ＡＴ限定不可)を有し実際に運転ができる方。
□ 自家用車を用意出来る方(活動用車両は町で準備します)。
□ 地域になじむ意思があり、心身ともに健康である方。
□ 基本的なパソコン操作(Word、Excel、インターネット等)が出来る方。
□ 地方公務員法第16条に規定する欠格条項に該当しない方。
※ アレルギー、持病など健康上の特筆すべき事項があれば記入して下さい。
健康状態
※ 上記以外で特筆すべき事項があれば記入して下さい。
備
考
提出期限／平成27年4月17日必着(当日消印有効)
※ 履歴書、レポート及び住民票を添付して下さい。
※ 履歴書は市販のもので提出して下さい。(必須項目／カラー顔写真、学歴、職歴、資格等)

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