様式１号（第３号関係） 学童保育所利用（変更）申込書 年 高野町長 月 日 様 保護者 氏 名 住 所 電 話 印 高野町大字 学童保育を受けたい（許可を受けた事項を変更したい）ので、次のとおり申し込みま す。 住 所 続柄 ふりがな 児 氏 童 名 性別 生年月日 年 □学 校 名 高野町立 希望する学童保育所 □期 日（ ・ 女 歳） 小学校 学年 高野山学童保育所（仮称） 間 氏 月 男 年 名 月 続柄 日 ～ 生年月日 年 年齢 月 日 職業（勤務先） □ 家 族 構 成 学童保育を受ける 理由 習い事 種類・曜日・時間等 緊急時の連絡先名 住 所 電話 ※ 許可を受けた事項を変更する場合は、変更箇所の□にレを付してください。
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![平成27年度 特定随意契約案件表 [PDFファイル／72KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/007662511_1-20a6845b8f9b3065098cbdd88c440dfb-250x500.png)
