平成２７年度 手話講習会（基礎課程）受講申込書 平成 年 （ フリガナ ） 性 別 受 講 者 氏 名 生 年 月 日 年 〒 自 宅 連 住 絡 月 月 日 （年齢 日 男 ・ 女 歳） － 所 先 自宅電話番号 （ 携帯電話番号 （ ） ） － － 携帯ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 勤務先・在学校の 所在地 備 〒 － 考 ※申込みには、入門課程修了証（写）を必ず添付してください。FAX 及び郵便での申込もできます。 ※取得した個人情報は、急な休講等、講習会の連絡のために使用します。 申込締切 平成 27 年 3 月 27 日（金） 【お問合せ・お申込み先】 日出町役場福祉対策課 電 話：７３－３１２６ ＦＡＸ：７３－２８３３ 障害福祉係
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