早期解約違約金の代位弁済請求書　事故報告書通知日　平成　年　月　日マリン保証株式会社　行業者名／連絡先／担当者名会社名ＴＥＬＦＡＸご担当者名下記不動産の賃貸借契約において早期解約案件が発生致しました。つきましては、本書にて下記契約番号の「賃貸借保証委託契約」に基づき、早期解約違約金の代位弁済の申請、並びに事故報告書を提出致します。【早期解約案件】保証委託契約番号契約者氏名ＦＡＸ物件名・号数物件所在地退去日平成　年　月　日退去理由 ― ０９２ ― ７５３８１１７【事故状況】早期解約違約金申請項目円請求日平成　年　月　日支払期限平成　年　月　日賃借人との連絡 □可能　□連絡取れず　□連絡していない保証人との連絡 □可能　□連絡取れず　□連絡していない備考【送金先】銀　行信用金庫組　合金融機関名マリン保証㈱預金種目 □普通　□当座本店支店出張所口座番号フ　リ　ガ　ナ口座名義人 ※1　弊社からの返信がない場合は通信トラブルの可能性も御座いますので、お気づきの際はご一報くださいますようお願い申し上げます。 ※２　賃貸借契約書を添えてＦＡＸにてご連絡ください。マリン保証株式会社マリン保証使用欄受付印備考〒810-0001 福岡市中央区天神3-5-9　天神マリンビル4ＦＴＥＬ：092-753-8118／092-753-8117