委 任 状

委
任
状
平成
佐野市長
岡 部 正 英
年
月
日
様
住
所(〒
-
)
(法人名等)
氏
名
㊞
(代表者名)
私は(住所)
(氏名)
を代理人と定め、
下記の件に関する入札の一切の権限を委任します。
受任者使用印鑑
記
入札件名
佐野市水処理センター管理棟飲料用自動販売機設置