No. 平成27年度「妙高市地域のこし協力隊員」申込書 (平成 昭・平 〒 年 月 日生 年齢 歳 - 所 連 絡 先 電話番号 年 携帯電話 同居家族人数 勤務先又は学校名 (配偶者の有無) 履 年 日現在) 名 生年月日 住 月 (写真貼付) ふりがな 氏 年 月 歴 学 歴 ・ 職 歴 等 月撮影 人 (配偶者 有 ・ 無 ) 志望動機 (自分で長所だと思う点) 性 格 ボランティア等 自主活動の経験 (アレルギー、持病など健康上の特記すべき事項があれば記入ください。 ) 健康状態 趣味・特技・技術 資 格・免 許 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 パソコンスキル 使えるソフトを○で囲 んでください。 1 ワード 2 エクセル 3 パワーポイント 4 その他 ( ) 面接日前日の地元見学・交流の参加可否 1 参加できる 2 参加できない ※どちらかを○で囲んでください。 任期満了後の配属地への移住 任期満了後、配属地域への移住を希望しますか。 いずれかを○で囲んでください。 1 3 希望する その他( 2 希望しない ●応募書類の返戻について 不採用となった場合の応募書類の取扱いについて、以下のいずれかにチェックしてください。 □ 応募書類の返戻を希望する。 □ 応募書類は、市で責任を持って廃棄することを希望する。 )
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