実験計画追加者申請書 - ※ 整 理 番 号 年 ※ 九 州 大 学 ア イ ソ ト ー プ 総 合 セ ン タ ー 長 月 日 殿 下 記 の と お り ， 共 同 実 験 者 の 追 加 を 申 請 し ま す ． 主 研 究 者 （ 申 請 者 ） ［ 登 録 番 号 氏 所 属 （詳細に記入） ］ 名 実 験 ・ 実 習 テ ー マ 名 期 間 自 追 加 共 同 実 験 者 等 氏 名 室長氏名 平 年 月 日 登 録 番 号 田 雅 人 至 年 月 日 所 属 （ 詳 細 に 記 入 ） 印 主任者氏名 上 記 追 加 者 の 実 験 実 施 は ， 承 認 通 知 書 の 発 行 後 に 初 め て 認 め ら れ ま す ． ※ の 欄 は 記 入 し な い で 下 さ い ． 古 市 正 人 印 実験計画追加者承認通知書 - ※ 整 理 番 号 ※ - 年 月 日 主 研 究 者 （ 申 請 者 ） ［ 登 録 番 号 氏 所 属 （詳細に記入） 名 ］ 殿 九州大学アイソトープ総合センター長 百 島 則 幸 下 記 の 通 り ， 共 同 実 験 者 の 追 加 を 承 認 い た し ま す ． 実 験 ・ 実 習 テ ー マ 名 期 間 追 加 共 同 実 験 者 等 氏 名 ※ の 欄 は 記 入 し な い で 下 さ い ． 自 登 録 番 号 年 月 日 至 年 月 所 属 （ 詳 細 に 記 入 ） 日 印
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