足立区特殊詐欺被害対策の社会実験のモニター募集申込書(PDF:18KB)

特殊詐欺被害対策の社会実験のモニター募集について
足立区は、シャープ株式会社と連携し、振り込め詐欺被害対策機能を強化したシャープ製の電話機(モニ
ター機器)を用いた社会実験の実施のため、モニターを以下のとおり募集します。
記
1.募集概要
(1) 募集期間
平成27年3月10日から平成27年3月31日(必着)
(2) 募集者数
100名
※同一世帯から複数人の応募はできません。
(3) 応募方法
「足立区特殊詐欺被害対策の社会実験のモニター募集申込書」の項目のす
べてを記載し、申込書記載の宛先まで募集期間内に郵送ください。
(4) 対象者
以下のすべてに当てはまる方
(申込資格者)
1) 足立区在住の足立区民
2) 65歳以上の方
3) モニターの役割にご協力いただける方
(5) モニターの決定
1) モニターの決定は、シャープ株式会社にて実施します。
2) 結果は、平成27年4月1日より、順次モニター内定者へ、郵送での通知に
よりお知らせいたします。漏れた方にはお知らせいたしませんので、あら
かじめご了承ください。
(6) モニター機器の
お渡し
モニターご本人に、モニター機器 1 台を無償でお渡しいたします。
お受け取り場所は、足立区役所危機管理課(南館7階)になります。
(6) モニター期間
平成27年4月13日から平成27年10月12日まで
(7) モニターの役割
以下の事項にご協力いただきます。
1) モニター期間中、ご自宅の電話機として、モニター機器をご使用いただき
ます。
2) モニター期間中に、シャープ株式会社が実施する郵送アンケート(3回を予
定)にご回答いただきます。
3) 足立区役所で実施するインタビュー調査(1回、モニターのうち、選考された
一部の方)にご協力いただきます。
2.モニター機器について
シャープ製の電話機(型式:JD-AT80CL)を使用します。モニター機器の概要、詳細な仕様は、シャープ
株式会社のホームページ及びカタログにてご確認願います。
3.モニター終了後のモニター機器の取り扱いについて
モニターの役割が終了した後は、シャープ株式会社よりモニター機器を譲渡しますので、引き続き、モニタ
ー機器を使用いただくことができます。なお、モニター期間の保証期間は、モニター実施期間に限られま
す。当該期間中であっても、正常な使用状態以外の故障については、有料修理となります。
4.注意事項について
・モニター機器のお受け取りは、モニターご本人に限られます。モニターご本人以外の方が受取られる
場合は、モニター内定者通知に記載の手続きに従いお越しください。
・モニター機器の受け取り、運搬、設置または使用に関連して生じる費用(交通費、運搬費用、設置費用、
電話料金、電気代、電話回線導入費用を含みます)は、モニターご本人の負担になります。
・モニター機器の設置は、モニターご本人で行っていただきます。
・モニター機器は、すべての詐欺被害を防止することを保証するものではありません。万が一、モニター
実施にあたり、詐欺などの被害が発生してもシャープ株式会社及び足立区は一切の責任を負いませ
ん。
・上記モニターの役割にご協力頂けない場合は、モニターとしての資格を喪失し、モニター機器をご返却
いただくことがあります。
5.個人情報の取扱いについて
モニター募集およびモニター実施にあたっての個人情報の取り扱いは以下の通りです。
1.シャープ株式会社(以下、当社といいます)は、モニター募集に関連して、
モニター応募、モニター機器引き渡し及びモニター期間中のアンケート等
で取得した個人情報(特定の個人を識別できる情報又は他の情報と容易
に照合することによって特定の個人を識別できる情報をいいます。)を以
下の目的で利用します。
(1) モニター選考及び選考通知
(2) モニター機器引き渡し
(2) アンケート及びインタビューの実施
(3) アンケート及びインタビューに基づく、商品の企画・開発・改良
(4) モニター結果に基づく、統計資料の作成、実験結果の公開
(5) 前四号に附帯する業務の実施
2.当社は、前項の個人情報を同項記載の目的以外の目的で利用する場
合は、予め利用目的をモニター応募者に伝え、モニター応募者の同意を
得るものとします。
3.当社は、予め同意を得た場合又は法令に定めがある場合を除き、個人
情報を第三者に提供しません。
4.当社は、社会実験の実施に際し、以下の自治体と以下のお客様情報を
共同利用する場合があります。
■共同利用する個人情報の管理について責任を有する者
シャープ株式会社
■共同利用するモニター応募者情報の項目
本申込書の記載内容、アンケート、インタビュー結果
■共同して利用する者の範囲
足立区役所
■利用する者の利用目的
(1) モニター機器の引き渡し
(2) アンケート及びインタビューの実施
(3) モニター結果に基づく、統計資料の作成、実験結果の公開
5.モニター募集に関連してモニター応募者よりご提供頂いた個人情報に関
する訂正、追加、削除、利用停止等のご請求、その他のお問い合わせに
ついては、以下の窓口にお問い合わせください。
デジタル情報家電事業本部 モバイルソリューション事業部
事業企画部 0743-55-4059
6.個人情報の保護管理者は、当社 デジタル情報家電事業本部 モバイ
ルソリューション事業部長とします。
7.当社は、前 6 項に定めるほか、モニター応募者の個人情報を、当社が別
に定め、当社ホームページに記載されている「プライバシーポリシー」及
び「お客様情報の取扱いについて」に基づき取扱います。
6.モニター募集および社会実験の実施に関する問合せ窓口
シャープ株式会社: デジタル情報家電事業本部 モバイルソリューション事業部 事業企画部
(電話番号) 0743-55-4059
足立区:
危機管理課
(電話番号) 03-3880-5838(直通)
以上
モニターとしてご協力頂ける方は、以下の申込書の各項目を記入のうえ、
下記宛先まで、募集期間内に郵送にて送付ください。
◆申込書送り先:
〒639-1187
大和郡山郵便局 私書箱 第 2 号
シャープ 足立区 モニター受付係
足立区特殊詐欺被害対策の社会実験のモニター募集申込書
申込者氏名
フリガナ
氏名
生年月日
年齢
性別
明治 昭和
大正 平成
年
月
日生
歳
住所
〒12
男 ・ 女
アパート・マンション名、部屋番号をもれなくご記入ください
-
東京都足立区
連絡先
ご自宅の
携帯電話
電話番号
番号
家族構成
3 人以上(家族) ・ 2 人(夫婦) ・ 2 人(左記以外) ・ 単身
番号表示サービスの加入
(ナンバーディスプレイなど)
加入 ・ 加入していない
お申し込みにあたり、下記項目をチェックしてください。
以下の□にチェックが無い場合は申込をお受けできません。
□ 「特殊詐欺被害対策の社会実験のモニター募集について」の内容を確認しました。
□ 個人情報の取扱いについて了承します。
□ モニターの役割に協力します。