SPECIAL SUPPORTING CONCERT FOR INTERNATIONAL PIANO FESTIVAL BY PEOPLE WITH DISABILITIES. (FORMER PIANO PARALYMPICS) ：UNHEARD NOTES 国際障害者ピアノフェステイバル(前ピアノパラリンピック) 特別支援コンサート APPLICATION FORM 参加申込書写真添付 PHOTOGRAPH FAMILY NAME （姓／ローマ GIVEN NAME （名／ローマ（PUT NAME ON 字）字） PRINT LEGIBLY IN BLOCK LETTERS ＊楷書体で太枠内にハッキリと記入して下さい ENTRY NO. BACKSIDE. 裏に名前を記入して下さい。）姓名（漢字） NAME IN KANJI, IF ANY DATE OF BIRTH 生年月日 AGE 年齢 MALE 男性 MONTH 月 DAY日 YEAR 年／／ FEMALE 女性 NATIONALITY 国籍 LANGUAGE使用言語 COUNTRY OF BIRTH 出生国 WHEELCHAIR 車椅子 GUIDE DOG盲導犬 OTHER ASSISTANCE ( ) MAILING ADDRESS 現住所 : PHONE : FAX MOBILE PHONE E-MAIL OCCUPATION, SCHOOL, COLLEGE (OR GRADUATED FROM) 職業又は学校名･学年（または出身校） DO YOU NEED SPECIAL ASSISTANCE? 要介護等留意点(必要ならば) CHECK 付書類チェック □2 POSTCARD SIZE PHOTOGRAPHS FOR PROGRAM / はがき大写真２枚，裏面に氏名を記入。 □A SELF-ADDRESSED ENVELOPE (A4 SIZE) 返信用封筒（A4サイズ住所氏名記載、150円切手同封） □A PHOTOCOPY OF THE TRANSACTION RECEIPT OF THE ADMISSION FEE 参加費の振込明細書コピー PERFORMANCES PEACE 演奏曲目＆時間＊注＝チケット（1.000 円）負担枚数；□５分以内＝20 枚。□8 分以内＝30 枚。□10 分以内＝40 枚（☑）曲目：original word＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿日本語：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿使用ピアノ台数。□台演奏者数、□人演奏時間およそ______分お知らせ１）応募締め切りは４月１５日です。先ず申込書をお送りください。（郵便・メール便、 E-MAIL：[email protected]：或いは・ＦＡＸ: 03-6760-4042 でも結構です。）その後、参加許可書及び振込指示書をお送りします。入金確認後チケットをお届けします。 2) 演奏時間は申告時間をお守りください。 3) 演奏者の写真について、スナップではなく、カラーで鮮明なもの。 4) 演奏者、あるいは仲間の紹介など楽しいコメントを４００字以内でお寄せください。 5) 練習ピアノについては、当方事務局（090-8940-3496/ SAKODA）或いは「ユーロピアノ＝042-642-1040」にお問い合わせください。 6) 又当日のリハーサルや出演時間などについては、出演者が決定してから改めて事務局から連絡いたします。７）出演者の中には障害のある方もお見えになる可能性もあります、どうぞ自分たちの音楽仲間として交流を深めてください。８）また関西、四国、東北等からも参加希望の方々もあります。それぞれ安全にはご自分で充分お気を付けください。９）今年７月２１日２２日「東京文化会館」で大切なコンサートが開かれます。これには韓国、ネパール、タイ、シンガポール、アメリカ、メキシコなどなど太平洋地区のピアニスト達がたくさん集まり、ピアノフェスティバルを繰り広げます。これは「ピアノパラリンピック」を実際に見て聞いていただく為にも大切なコンサートになります。今回の皆さんのコンサートはこの方々の支援のために演奏したということを確かめるためにも、「アジア・パンパシフィック障害者ピアノフェスティバル IN 東京大会」に是非お出かけください。１０）何かご質問がおありの方は、以下のスタッフにお声をおかけください。八木下章子（080-5031-4903）小林百合美（090-3533-3340) 文書送付先：〒176-0022 東京都練馬区向山 2-10-16 NPO 国際障害者ピアノフェスティバル委員会 E-MAIL:[email protected] 振込先：迫田時雄（090-8940-3496） http://www.cipfd.com/jpn/index.html 銀行振込口座番号普通 1006282 会長東京三菱 UFJ 銀行練馬支店ピアノパラリンピックイインカイサコダトキオ