大逃走トレジャーハンティング参加申込書

受付Ｎｏ．
大逃走　トレジャーハンティング　参加申込書
～邪馬台国の遺産～　平成27年3月22日（日）
※おとな2名・こども3～5名を1チームとしてお申し込みください。
平成27年　月　日
緊急連絡先
（フリガナ）
代表者氏名
（※保護者）
1
〒
ご住所
2
おとな
学年
学校名
学年
学校名
学年
学校名
学年
学校名
学年
学校名
3
4
（フリガナ）
参加者氏名
5
6
7
お問い合わせは、あまぎ水の文化村
ＴＥＬ　0946-25-0323　ＦＡＸ　0946-25-0921
（10：00～16：00）
〒838-0021　福岡県朝倉市矢野竹831
施設使用欄
参加料
おとな
500円
こども
300円
合計
人数
小計
2
1,000

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