（別紙３-１）
※整理番号
課題小論文（通信課程）
性別
フリガナ
氏
名
課題名
【留意事項】
男 ・女
年齢
才
最近の新聞・ニュースや図書などから、
「福祉」や「介護」に関して、
興味や関心を持ったことを１つ挙げ、それについて考えを述べなさい。
１．黒のボールペンで楷書、本人自筆で記入して下さい。
２．課題名を含み 700 字以上 800 字以内、横書きで記入して下さい。
200 字
400 字
1/2
（別紙３-２）
※整理番号
課題小論文（通信課程）
性別
フリガナ
氏
名
男 ・女
年齢
才
600 字
700 字
800 字
2/2

1 2 3 4 1期 ・ 2期

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（様式第1） 被推薦者名簿 団体名 （ ） 推 薦 順 位 職 業 部 門

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