様式第１号（第２条，第４条，第６条関係） 風致地区内における建築行為等許可申請（協議・通知）書 年 月 日 ※受付欄 様 水戸市長 住 所 氏 名 次のとおり許可申請（協議・通知）します。 風致地区名 三の丸・千波・笠原・常磐・八幡・愛宕・長者山 風致地区 印 工事着手予定日 年 月 日 工事完了予定日 年 月 日 行為地の所在 水戸市 行為地の地目 田･畑･宅地･山林･原野･雑種地･その他（ 行為の種類 電話 新築 ・ 改築 ・ 増築 ・ 移転 ・ 色彩の変更 敷地面積 建築面積 ） 工事施行者 住 所 氏 名 ㎡ 主要用途 建築物の新築等 申請部分 ㎡ 延べ面積 申請部分 ㎡ 申請以外の部分 ㎡ 申請以外の部分 ㎡ 合計 ㎡ 合計 ㎡ 建ぺい率 ％ 最高の高さ 申請に係る建築物 ｍ 緑化率 ％ 他の建築物 ｍ 外壁から境界 道路に接する部分 までの距離 その他の部分 ｍ 屋根の色彩 ｍ 外壁の色彩 その他必要な事項 の 種 類 宅地の造 成等 為 工作物の新築等 行 行為の種類 行為の種類 新築 ・ 改築 ・ 増築 ・ 移転 ・ 色彩の変更 工作物の種類 高さ 規模等 ｍ 色彩 その他 その他必要な事項 宅地の造成 ・ 土地の開墾 ・ その他（ 区域面積 ㎡ 緑化率 行為によって生じるのり高 ｍ その他必要な事項 行為の目的 木竹の伐採 樹 種 樹 高 ） ％ 建築物の新築等･工作物の新築等･宅地の造成等･その他（ ） ｍ 森林又は集団をな 区域面積 す木竹の場合 伐採方法 ㎡ 皆 伐 ・ 択 伐 土石の類の 採取等 独立の木竹の場合 本 行為の種類 土石の類の採取・水面の埋立又は干拓・土石,廃棄物又は再生資源の堆積 区域面積 数 本 ㎡ 採取又は堆積する物の種類 行為後の措置 備考１ ※印欄は，記入しないでください。 ２ 「行為地の地目」 ， 「行為の種類」 ， 「行為の目的」及び「伐採方法」は，該当事項を丸印で囲んでください。 ３ 「色彩」は，マンセル表色系（日本工業規格 Z8721）に定める色相，明度及び彩度を記入してください。
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