Application Form - co・iki

Arts Living Space, Tokyo “co・iki”―こいき―
Application Form
１．基本情報
氏名
生年月日
住所
Email
Skype ID
HP, FB, Twitter, Instagram など
２．滞在希望期間
３．滞在費について
＊2015.4〜2016.3 のなかで希望する日程を記入してください。
（最短２カ月～最長６カ月）
＊あてはまるものに✔を入れてください。
□
自己負担
□
助成金等のサポートがある（助成等の名称：
）
□
その他（
）
４．プロフィール等
＊別ファイル添付可。あれば過去実績、ポートフォリオや研究論文等を添付してください。
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５．日本、東京で実施したいプランについて書いてください。
＊別ファイル添付可。画像や動画などもあれば添付してください。
＊co・iki のコンセプトでもあるコラボレーションについての独自のアイディアを歓迎します。
６．自身の創作や研究、企画等の諸活動で一貫して持ち続けているテーマがあればきかせてください。
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７．日本の社会現象やカルチャーなどで、いちばん関心があることは？また訪れたい場所は？
８．最後に、趣味や好きなこと、日々の生活など、自由に書いてください。
【応募の前に】以下の項目について確認をしたら✔を入れてください。
□ co・iki の 1F スタジオ兼リビングルーム・寝室は基本的にシェア空間となることを予め了承ください。
※キッチン、バストイレもシェア
※2F はオーナー専有
□ 1F シェア空間の掃除はオーナーと話し合いの上、分担していただきます。
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