３の⑻及び⑼に掲げる事項
平成
北海道札幌方面千歳警察署長
年
月
日
様
住所
申請者
氏名
申
出
印
書
自動車ガソリン（ＪＩＳ１号）、自動車ガソリン（ＪＩＳ２号）及び軽油（ＪＩＳ１号、２
号及び３号）の売買単価契約に関する一般競争入札の参加にあたり、入札説明書３の⑻及び⑼
に掲げる事項について、下記のとおり給油所が所在することを申出いたします。
記
給
油
所
名
所
在
地
電 話 番 号
土 日 、
休日等の
給油の可否