オーナー制度申込フォーム FAX 048-584-0462 ①お申込日（FAX 送信日） 平成 年 月 日 ＦＡＸ受信確認のためこの用紙を ご返信させていただきます （この欄は当方にて記入致します） ②お申込者様情報 受信日 受信確認 ③ご希望のコースに○をつけてください （いずれも年間額） フリガナ お名前 様 〒 〒369-1246 埼玉県深谷市小前田６４４－１ TEL＆FAX：０４８－５８４－０４６２ ２万円／３万円／４万円／５万円 － ご住所 ④備考欄・通信欄 ＴＥＬ （ ） － ＦＡＸ （ ） － 振込先口座 埼玉りそな銀行 寄居支店 普通 ３８０７９７６ 花園養蜂場 松本文男 入金の確認ができしだい領収書をお送り致します。 お客様の個人情報の取り扱いについて お客様よりいただいた個人情報は、円滑かつ効率的にサービスをご利用出来るように取得しております。個人情報の利用：お客様のご用命に関した業務を遂行するためにのみに 使用します。個人情報保護の重要性を認識し、セキュリティー対策を講じ厳重に管理し安全に保管いたします。個人情報に関する法令並びに国が定める指針その他規範法令を遵 守し、個人情報の保護につとめます。
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