制限付一般競争入札参加資格審査申請書平成北海道教育庁オホーツク教育局長年月日様（申請者）所在地 (住所）名称又は商号代表者職・氏名㊞平成 27 年２月 27 日付け北海道教育庁オホーツク教育局告示第５号により公告のあった用紙の単価契約に係る一般競争入札参加資格について審査されたく、関係書類を添えて申請します。なお、この申請書及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。また、次のいずれかに該当したときは、入札参加資格を取り消されても、異議の申し立てをしません。記（１）平成 25 年北海道告示第３号、平成 26 年北海道告示第 11 号又は平成27年北海道告示第６号に規定する物品の購入の資格（中分類「42 文具・用紙類」）を有しない者（２）地方自治法施行令第 167 条の 4 第 1 項または第 2 項に該当する者（３）道が行う指名競争入札に関する指名を停止されている者（４）暴力団関係事業者等であることにより、道が行う競争入札への参加を除外されている者（５）その他入札参加業者としてふさわしくない行為のあった者名簿番号(平成 25 年度、平成 26 年度及び平成 27 年度物品購入等競争入札参加資格者名簿の登録番号）１地区２アイウエオカキク番号入札参加を希望する契約該当する記号を○で囲むこと。オホーツク管内道立学校等 PPC 用紙 A4 判の単価契約（北見①地区）オホーツク管内道立学校等 PPC 用紙 A4 判の単価契約（北見②地区）オホーツク管内道立学校等 PPC 用紙 A4 判の単価契約（網走地区）オホーツク管内道立学校等 PPC 用紙 A4 判の単価契約（紋別地区）オホーツク管内道立学校等 PPC 用紙 B4 判の単価契約（北見①地区）オホーツク管内道立学校等 PPC 用紙 B4 判の単価契約（北見②地区）オホーツク管内道立学校等 PPC 用紙 B4 判の単価契約（網走地区）オホーツク管内道立学校等 PPC 用紙 B4 判の単価契約（紋別地区）３オホーツク総合振興局管内に所在する本店、支店又は営業所の所在地、名称等所在地名称電話番号４本申請に係る連絡先所属担当者氏名電話番号 FAX 番号５申請に必要な添付書類次の書類を添付すること。別紙「納入物品の仕様について」 1 部製造元発行の紙質試験表（原本） 1 部