平成２７年度＊＊＊＊＊＊放課後児童会利用負担金の免除申請について＊＊＊＊＊＊放課後児童会の利用負担金として、入会児童１人につき月額３，０００円（予定）を負担していただいておりますが、下記の要件に該当する方につきましては、申請により利用負担金が免除になります。ただし、免除申請した月分からの免除となります。免除申請が遅れると免除が該当にならない月が発生しますので、御注意ください。１利用負担金が免除となる方（複数該当する場合は、いずれか１つの申請で結構です。） ① 生活保護受給世帯の方 ② 児童扶養手当受給世帯の方 ③ 平成２７年度就学援助受給世帯の方２申請に必要な書類 ① 生活保護受給世帯の方（入会申込書と一緒に提出）「平成２７年度青森市放課後児童会利用負担金免除申請書」に記入・押印の上、生活福祉課担当者からの署名・捺印後に、提出してください。 ② 児童扶養手当受給世帯の方（入会申込書と一緒に提出）「平成２７年度青森市放課後児童会利用負担金免除申請書」に記入・押印の上、児童扶養手当証書（写）を添付し、提出してください。（児童扶養手当が全部停止・喪失等変更があった時は、必ず免除の変更届を提出してください。） ③ 平成２７年度就学援助受給世帯の方（子どもしあわせ課へ提出）「平成２７年度青森市放課後児童会利用負担金免除申請書」に記入・押印の上、平成２７年度就学援助受給者認定通知書（写）を添付し、提出してください。 ※ 新１年生の就学援助の申込は入学後に各小学校で行いますので、平成２７年度就学援助受給者認定通知書が届きましたら、入会児童それぞれの免除申請書にその写しを添えて、子どもしあわせ課の窓口で申請してください。 ※ 新１年生の就学援助を理由とする場合に限り、６月末までに免除申請いただければ、４月分まで遡って免除いたしますので、忘れずに手続きしてください。（還付手続きが必要になることもありますので、保護者様の口座番号のわかるものをお持ちください。）３その他・免除申請、毎年度申請が必要です。・免除決定後は、申請月分から免除となり納付額は還付いたします。〒030-8555 青森市中央一丁目 22 番 5 号青森市健康福祉部子どもしあわせ課放課後児童会担当： 017-734-5334 平成２７年度青森市放課後児童会利用負担金免除申請書次の理由により、青森市放課後児童会利用負担金の免除を申請します。平成青森市長年月日様住所保護者ふりがな氏名㊞ふりがな対象児童氏名（入会児童会名（学年）放課後児童会）放課後児童会を利用する兄弟・姉妹有児童名・無（学年申請理由（該当する番号を○で囲んでください。） 1 生活保護受給世帯（平成年月日より受給）生活福祉課担当者の署名・捺印チーム名 2 チーム氏名児童扶養手当受給世帯（児童扶養手当証書の写しを添付してください。） 3 平成 27 年度就学援助受給世帯（平成 27 年度就学援助受給者認定通知書の写しを添付してください。） ※以下記入不要データ・変更調定確認欄担当副担戻出確認欄主査ＴＬ担当主査ＴＬ）