【スクールヘルパー(非常勤嘱託)申込用紙】 学校教育推進室 ※すべて本人の自筆で、青または黒インクで楷書で記入して下さい。 受験番号 ふりがな ひがしおおさか たろう 氏名 東大阪 太郎 ふりがな 現住所 電話 （記入不要） ひがしおおさかしあらもときた１−１−１ （〒 ５７７ ― ８５２１ ） 東大阪市荒本北１丁目１−１ 自宅 ０６−４３０９−３０００ 携帯 ０９０−１２３４−５６７８ 生年月日 昭和５７年１０月１０日生 （ ３１ ）歳 H27.4.1現在 性別 男 自宅最寄り駅 交通機関名（ 近鉄けいはんな線 ： 荒本 駅より 徒歩 ・自転車等 ５ 分) ※東大阪市立学校園に在籍・在勤する親族が いる場合は学校園名を記入してください。 学校名 長女(荒本小３年)、長男(荒本幼) 卒業年月日 学部学科名 所在地（都道府県） 普通科 文学部国文学科 大阪府 〃 京都府 勤務内容 在職期間（年・月） 事務 特別支援教育派遣員 H15・４ ∼ H20・３ 学 東大阪市立荒本中学校 平成８年 ３月 卒 大阪府立○○高等学校 平成11年 ３月 卒・中退 歴 △△大学 平成15年 ３月 年 月 卒・中退 卒・中退 勤務先 職 ××商事株式会社 □□市立□□小学校 歴 H21・４ ∼ H26・３ ・ ∼ ・ ・ ∼ ・ 資格・免許等 実務経験等 原付免許 一種教員免許(国語) ＊介助 ・・・ 食事 ・ 排泄 ・ 着替え ・移動 （その他 ） ヘルパー３級 書道５段 ＊小中学校でのボランティア等 ○○・・・・・・・○ 志望動機 ○○・・・・・・・・・・・・・・○ 自己アピール ○○・・・・・・・・・・・・・○ 申込書の記載事項は事実に相違ありません。 平成 ２7 年 3 月 2 日 本人氏名 東大阪 太郎 （自 署） ※この資料は、スクールヘルパー選考以外の目的では使用しません。
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