学術集会参加登録 E-mail または FAX にて参加登録の申し込みを受付けます. 参加受付期間:平成 27 年 8 月 17 日(月曜日)から 9 月 25 日(金曜日) 参加費の振込先は申し込み内容を確認後,E-mail にてお知らせ致します. 参加費は全て事前振込での受付となり,当日の受付はありません. <お弁当について> 学術集会 1 日目(11 月 21 日)の昼食(お弁当・お茶)を 1,000 円でご用意いたします. お弁当をご希望の方は参加登録申し込みの際に,弁当「希望」に○をつけて下さい. 会場隣の秋田赤十字病院1階のセブンイレブン,2 階のレストラン(9:30~14:00)もご利用頂けます. <意見交換会・宿泊について> 意見交換会会場:秋田温泉さとみ(http://www.satomi-e.com/swt_009.htm) *学術集会1日目終了後に会場まで無料送迎バスが出ます. 時間:19:00~21:00 会費:8,000 円 宿泊:意見交換会当日は,会場である秋田温泉さとみに宿泊可能です.2~5 名様 1 部屋のご利用です. (部屋割に関しましては、こちらで極力配慮させていただきます. ) 宿泊費:宿泊費(翌朝食付、無料送迎バス付)は 1 泊 7,000~8,000 円です. 宿泊費用は意見交換会受付時にお納めいただきます. *秋田温泉さとみ以外のご宿泊に関しましては,秋田駅前に宿泊施設多数ございますので,WEB 等から 各自でお申し込み下さい. <無料送迎バスについて> 意見交換会へ参加される方へ,下記のルートで無料送迎バスをご用意いたしました. 必要な方はご希望ルートをご記入ください. ルート 1:11/21(土)日本赤十字秋田看護大学(会場)18:10 発 ⇒ 秋田温泉さとみ 18:30 着 ルート 2:11/21(土)秋田温泉さとみ 21:20 発 ⇒ 秋田駅 21:30 着 ルート 3:11/22(日)秋田温泉さとみ 8:00 発 ⇒ 日本赤十字秋田看護大学(会場) 8:20 着 <E-mail で申し込む場合> ①施設名(所属部署) ②参加者氏名(フリガナ) ③職種 ④連絡先(郵便番号・住所) ⑤電話番号 ⑥E-mail アドレス ⑦日赤リハ協会員(協会員・会員外)⑧お弁当(希望する・しない) ⑨意見交換会(参加・不参加)⑩秋田温泉さとみ宿泊(希望する・しない)※希望される方は、性別・ 年齢 もご記入願います.⑪送迎バス希望ルート(1・2・3・不要) ※ 同じ施設の場合,連名で申し込んで下さい. 上記内容を記載の上,件名を『第 42 回日赤リハ参加申し込み』として下記アドレスに送信して下さい. E-mail:[email protected] <FAX で申し込む場合> 秋田赤十字病院 リハビリテーション科 伊東 一章 宛 FAX 018-829-5255 第 42 回日本赤十字リハビリテーション協会 学術集会 参加申込書 施設名: 連絡先住所:〒 電話番号: E-mail : お名前(フリガナ) 所属部署名: FAX 日赤リハ協会員 意見交換会 : さとみ温泉宿泊 <職種> 送迎バス お弁当 希望ルート (例)日赤太郎 (○)協会員 (○)参加 (ニッセキタロウ) ( ( )会員外 (○)希望 )不参加 男・女 <Dr> 年齢 ( )協会員 ( )参加 ( )会員外 ( )不参加 )協会員 ( )参加 ( )会員外 ( )不参加 )協会員 ( )参加 ( )会員外 ( )不参加 )協会員 ( )参加 ( )会員外 ( )不参加 ( )希望せず (○)3 ( )不要 ( )希望 ( )1 ( )希望 ( )2 ( )希望せず 男・女 歳 ( )3 ( )希望せず ( )不要 ( )希望 ( )1 ( )希望 ( )2 ( )希望せず 男・女 歳 ( )3 ( )希望せず ( )不要 ( )希望 ( )1 ( )希望 ( )2 ( )希望せず 男・女 年齢 ( (○)2 )希望せず 年齢 ( (○)希望 ( 年齢 ( 歳 (○)1 歳 ( )3 ( )希望せず ( )不要 ( )希望 ( )1 ( )希望 ( )2 ( )希望せず 男・女 年齢 ( 歳 )希望せず ( )3 ( )不要 FAX で申し込まれる方は,このページを印刷してご使用下さい. E-mail にて申し込まれる場合,この申込書は不要です. 参加受付期間:平成 27 年 8 月 17 日(月曜日)から 9 月 25 日(金曜日)
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