参加登録

学術集会参加登録
E-mail または FAX にて参加登録の申し込みを受付けます.
参加受付期間:平成 27 年 8 月 17 日(月曜日)から 9 月 25 日(金曜日)
参加費の振込先は申し込み内容を確認後,E-mail にてお知らせ致します.
参加費は全て事前振込での受付となり,当日の受付はありません.
<お弁当について>
学術集会 1 日目(11 月 21 日)の昼食(お弁当・お茶)を 1,000 円でご用意いたします.
お弁当をご希望の方は参加登録申し込みの際に,弁当「希望」に○をつけて下さい.
会場隣の秋田赤十字病院1階のセブンイレブン,2 階のレストラン(9:30~14:00)もご利用頂けます.
<意見交換会・宿泊について>
意見交換会会場:秋田温泉さとみ(http://www.satomi-e.com/swt_009.htm)
*学術集会1日目終了後に会場まで無料送迎バスが出ます.
時間:19:00~21:00
会費:8,000 円
宿泊:意見交換会当日は,会場である秋田温泉さとみに宿泊可能です.2~5 名様 1 部屋のご利用です.
(部屋割に関しましては、こちらで極力配慮させていただきます.
)
宿泊費:宿泊費(翌朝食付、無料送迎バス付)は 1 泊 7,000~8,000 円です.
宿泊費用は意見交換会受付時にお納めいただきます.
*秋田温泉さとみ以外のご宿泊に関しましては,秋田駅前に宿泊施設多数ございますので,WEB 等から
各自でお申し込み下さい.
<無料送迎バスについて>
意見交換会へ参加される方へ,下記のルートで無料送迎バスをご用意いたしました.
必要な方はご希望ルートをご記入ください.
ルート 1:11/21(土)日本赤十字秋田看護大学(会場)18:10 発 ⇒ 秋田温泉さとみ
18:30 着
ルート 2:11/21(土)秋田温泉さとみ 21:20 発 ⇒ 秋田駅 21:30 着
ルート 3:11/22(日)秋田温泉さとみ 8:00 発 ⇒ 日本赤十字秋田看護大学(会場) 8:20 着
<E-mail で申し込む場合>
①施設名(所属部署) ②参加者氏名(フリガナ) ③職種 ④連絡先(郵便番号・住所)
⑤電話番号
⑥E-mail アドレス ⑦日赤リハ協会員(協会員・会員外)⑧お弁当(希望する・しない)
⑨意見交換会(参加・不参加)⑩秋田温泉さとみ宿泊(希望する・しない)※希望される方は、性別・
年齢 もご記入願います.⑪送迎バス希望ルート(1・2・3・不要)
※ 同じ施設の場合,連名で申し込んで下さい.
上記内容を記載の上,件名を『第 42 回日赤リハ参加申し込み』として下記アドレスに送信して下さい.
E-mail:[email protected]
<FAX で申し込む場合>
秋田赤十字病院
リハビリテーション科
伊東
一章 宛
FAX
018-829-5255
第 42 回日本赤十字リハビリテーション協会
学術集会 参加申込書
施設名:
連絡先住所:〒
電話番号:
E-mail :
お名前(フリガナ)
所属部署名:
FAX
日赤リハ協会員
意見交換会
:
さとみ温泉宿泊
<職種>
送迎バス
お弁当
希望ルート
(例)日赤太郎
(○)協会員
(○)参加
(ニッセキタロウ)
(
(
)会員外
(○)希望
)不参加
男・女
<Dr>
年齢
(
)協会員
(
)参加
(
)会員外
(
)不参加
)協会員
(
)参加
(
)会員外
(
)不参加
)協会員
(
)参加
(
)会員外
(
)不参加
)協会員
(
)参加
(
)会員外
(
)不参加
( )希望せず
(○)3
( )不要
(
)希望
( )1
( )希望
( )2
( )希望せず
男・女
歳
( )3
(
)希望せず
( )不要
(
)希望
( )1
( )希望
( )2
( )希望せず
男・女
歳
( )3
(
)希望せず
( )不要
(
)希望
( )1
( )希望
( )2
( )希望せず
男・女
年齢
(
(○)2
)希望せず
年齢
(
(○)希望
(
年齢
(
歳
(○)1
歳
( )3
(
)希望せず
( )不要
(
)希望
( )1
( )希望
( )2
( )希望せず
男・女
年齢
(
歳
)希望せず
( )3
( )不要
FAX で申し込まれる方は,このページを印刷してご使用下さい.
E-mail にて申し込まれる場合,この申込書は不要です.
参加受付期間:平成 27 年 8 月 17 日(月曜日)から 9 月 25 日(金曜日)