様式第１号（第４条関係）
№２－１
市 川 市 高 齢 者 ク ラ ブ 補 助 金 交 付 申 請 書
平成
年
月
日
市川市長
高齢者クラブ名
代表者 住 所
氏 名
電 話
市川市
会長
(
丁目
番
）
平成２７年度の市川市高齢者クラブ補助金の交付を受けたいので下記のとおり
関係書類を添えて申請します。
記
１．交付申請額
２．添付書類
（１）平成２７年度事業計画書
（２）平成２７年度収入支出予算書
（３）会則
（４）会 員 名 簿
円
号