確 認 証 委 託 業 務 完 了 届

平成
年
月
委 託 業 務 完 了 届
日
件 名
別紙3
平成27年度研修・開発センターの国際業務に関する資料等の翻訳業務委託単価契約
契 約 番 号
契 約 年 月 日
納 入 場 所
期 間
処 理
内
容
(発注書No及びタイトル)
対応の種類
(対応(1)または
対応(2))
平成
年
月
平成 年 月分( 月 日から 月 日まで)
数量
(単位:ページ分)
発注日
1ページ当たりの
適応単価
(税込)
納品日
千
合 計
合計数量
請求金額
うち対応(2)
うち税
上記のとおり委託業務が完了したのでお届けします。
東京都水道局長
受 託 者
月
日確認
確認者
円
千
円
百万
千
円
住
所
氏 名 印
上記委託業務の完了を確認する。
年
小計
(税込)
殿
確 認 証
平成
日
印
課
係
扱
長
長
者