第１号様式（第５条関係）
二宮町封筒提供事業者応募申込書
年
二
宮 町
月
日
長
二宮町封筒提供事業者に応募します。
（申込者）
住 所
氏
名（法人名称・代表者名）
印
電話番号及び FAX 番号
E-mail
（申出事項）
１ 封筒の見本は別添のとおりです。
２ 二宮町封筒広告掲載要綱及び二宮町封筒提供事業事務取扱要領の規定を確認し、理
解した上で、上記のとおり二宮町封筒提供事業者に応募します。
３ 二宮町広告掲載要綱第３条に該当していないことを誓約します。
４ （二宮町に事業所を有する事業者）町税の納付状況を調査することに同意します。
（二宮町に事業所を有しない事業者）支払うべき町税（市税）に滞納がないことを誓
約します。
５ 掲載する広告の内容に関し、一切の責任を負います。

様式第2号 誓約書（PDF：84.2KB）

当センターの名称変更について

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代理人選任届（委任状）（PDF形式 6.6KB）