所 有 機 器 調 書

(別紙様式)
所 有 機 器 調 書
平成
年
月
日現在
申請業者名:
名
【工
称
品
質 形 状
単位
保有数
備考
具】
ハンマー
個
ラバーカップ
〃
排水管清掃器
組
【測定器具】
巻き尺
20m以上
個
メジャー
2m以上
〃
水平器
〃
下げ振り
〃
レベル
台
箱尺
本
【運搬用具等】
一輪車
貨物自動車
台
軽四輪以上
〃
備考1 所有機器の写真を添付すること。
備考2 この調書に記入した保有数と、添付写真に撮影されている機器数を一致させること。