2015年全関西春季アーチェリー競技大会送迎バス申込書 平成 27 年 月 日 和歌山県アーチェリー協会 御中 貸切バスの申し込みにかかる個人情報の提供について同意の上、 下記の送迎バス使用を申込みます。 ※締切 3月27日(金) アーチェリー協会記入欄 所 属 団 体 名 受付 番号 ふりがな 氏名 様 携帯電話 申込 責任者 〒 ― ― ― 住所 電話 ― ― FAX ― ― 事 項 予 約 内 容 ご 出 発 日 4 5 月 日 梅田駅(7:15発) 希望乗車場所 (該当に○印と 乗車人数を記入ください) 名 難波駅(7:40発) 名 泉大津SA(8:20発) 名 (10名下記名簿に記載しきれ ない場合は、用紙をコピーす るか、適宜名簿をおつけくだ さい。) その他 (連絡事項があれば 記載ください) № 氏 名 性別 1 男・女 2 男・女 3 男・女 4 男・女 5 男・女 6 男・女 7 男・女 8 男・女 9 男・女 10 男・女 年齢 所 属 団 体 名 ※バス賃借料は、往復1,500円です。川辺若者広場野球場は15:00~に出発予定です。 (注意事項)変更・取消の場合はメールにてお願いいたします 申 込 先 和歌山県アーチェリー協会 メール: [email protected] FAX:073-477-4928(県立和歌山高校) 和歌山県アーチェリー協会 ご 回 答 月 日 ご予約完了いたしました。 TEL:090-9042-3995 担当:森 毅(もり つよし) ※ 送迎バス料金振込先 (振込期限:3月27日(金)まで ) 紀陽銀行 岩出支店 (普通)1279640 和歌山県アーチェリー協会
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