① 健康診断は、全般にわたり個人情報を取り扱うことから、機密性・安全

適合証明書作成要領
1. 提出要領
入札希望者は、提出期限までに適合証明書を作成し、独立行政法人製品評価技術基盤
機構へ提出すること。
2. 適合証明書の内容
(1) 適合証明書の様式
適合証明書の用紙の大きさは、A4版とすること。
(2) 適合条件を証明する事項
次の適合条件①~②を証明すること。
① 健康診断は、全般にわたり個人情報を取り扱うことから、機密性・安全性を含
んだ十分なセキュリティ体制が採られており、ISO/27001の認証を取
得若しくはプライバシーマークを付与されている健康診断機関であること。
② 過去1年以内に従業員200名以上の複数団体に対して健康診断を実施した経験
を有している健康診断機関であること。
3. 適合証明書の内容に関する照会先
適合証明書に関して説明を求める際の対応部門名、対応担当者名、電話番号、E-mail
アドレス等を記載すること。
適合証明書の提出
(1) 提出部数 書面にて2部(正1、副1)
なお、正については次頁に示す表紙を添付すること。
(2) 提出先 独立行政法人製品評価技術基盤機構 企画管理部 財務・会計課 契約担当
〒151-0066 東京都渋谷区西原2-49-10
(3) 提出期限
期日までに提出すること。
年 月 日
独立行政法人製品評価技術基盤機構 企画管理部長あて
会社名
所在地
代表者名
社印及び代表者印又はサイン
「健康診断業務」の入札に際し、応札者の条件に適合することを証明するため、適合証明
書を提出いたします。