クラブ名・代表者変更届旧新

別紙７
年
クラブ名・代表者変更届
（あて先）千葉市長
クラブ
名
代表者住所
代表者職・氏名
※ 代表者が署名しない場合は記名押印してください
標記の件について、下記のとおり変更となりましたので届け出ます。
クラブ名称
旧
代表者氏名
変更年月日
年
クラブ名称
氏
名
住
所
代表者
電話番号
年
齢
補助金を振込むための口座
新
※
変更後の新しい預金通帳の表紙を
コピーして貼ってください。
月
日付
月
日

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