様式６
特定保健指導実施予定事業所一覧
実施機関名
平成 27 年度に実施を予定している事業所を記入してください。
健康保険記号
事業所名称
事業所住所
保健指導対象予
定者数（見込）
（注意事項）
１．健診日当日に初回面談を実施する受託機関については、本一覧は提出不要です。
２．自機関で受診した事業所を対象とします。
３．原則、当一覧表に記載された事業所に対して実施をお願いします。但し、協会保健師との重複を防ぐため、当
協会で訪問している事業所については委託の対象外とします。
（後日確認の上ご連絡いたします。
）
４．記入しきれない場合は別紙に記入していただいても結構です。

資料番号3－イ3個人情報取扱事務廃止届出書（PDF形式 63

条例第8条第2項の規定による公表内容

スライド 1

喀痰吸引等研修（第二号研修）に係る同意書

総合評価コメント 59KB

－ 51 － 書式第21号(1) （歳入徴収官事務規程別紙第4号の2書式）

内 職 証 明 書

PDF：36KB

行 政 財 産 使 用 許 可 申 請 書 平成 年 月 日 大阪市長 橋下 徹 様 次の

変更申込書 au Office Number - KDDI Online Shop for Business

別紙2 提案書作成要領（PDF：102KB）

同意書 - 全国地質調査業厚生年金基金

豊岡市プレミアム付商品券取扱店募集

「新潟販売士協会」入会のおすすめ 当協会は、販売士

いろは楽学塾市民アカデミー申請書

条例第8条第2項の規定による公表内容

バレーボールVリーグ・サッカーJリーグ・鈴 サーキットレース

ビジネスパソコン基礎科 - 志木サテライトオフィス・ビジネスセンター

聴いて広がるコミュニケーション 愛される社員は聴き

「成果物公開セミナー」開催のお知らせ;pdf

こちら(PDF : 218キロバイト)

協会けんぽ生活習慣病予防健診 FAX申込書