業務委託等入札参加資格確認申請書（一般競争）
【単独業者申請用】
公告番号
１４８
業務所管課名
動物園
業務委託名
（賃貸借名）
添
付
書
類
公告年月日
平成２７年
２月２０日
動物園汚水処理施設維持管理業務
浄化槽の５０１人槽以上の保守点検が出来る資格者（技術管理者）
を有することの書類
過去５年以内に、本事業と同程度と認められる施設の維持管理業
務委託を元請人として受注した実績を表す書類
上記のとおり一般競争入札に参加したく、資格の確認申請をいたします。
なお、浜松市公告第１４８号の一般競争入札に参加する者に必要な資格に関する事項に相違し
ていないことを誓います。
平成
年
月
日
（あて先）浜松市長
住所又は所在地
申請者
商号又は名称
代表者氏名
印