第1号様式(要綱第4条関係) 平成 年 月 日 知 事 様 申請者 (所在地

第1号様式(要綱第4条関係)
平成
知
事
年
月
日
様
申請者
(所在地)
(団体名)
(代表者職・氏名)
いしかわ版CO2削減活動支援事業活動支援申請書
いしかわ版CO2削減活動支援事業における支援を受けたいので、いしかわ版CO2削減活動支援事業
実施要綱第4条の規定により、申請します。
記
1
支援を受けたい活動
別紙 活動結果報告書に記載のとおり
2
連絡先
所
属 :
担当者名 :
電話番号 :
E-mail
:
(別紙)
活動結果報告書
1
活動日時
2
森林整備活動場所
3
森林整備活動内容
4
活動経費に係る収支決算
○
収 入
区
分
合
計
区
分
合
計
金
額(円)
内 訳
金
額(円)
内 訳
○ 支 出
※ 区分は、要綱別表の経費の区分を記入すること。